北京哪个治疗白癜风医院好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin国医大师郭子光以乌梅丸治疗类风关案
周某，男，55岁，居民，初诊时间：年4月22日。主诉：反复周身关节疼痛30余年。病史：患者自述于30余年前受寒后出现周身关节疼痛，腰痛，疼痛难忍，劳累及夜间尤其，晨起活动后可稍作缓解。期间曾在某部队诊断为“类风湿关节炎”。近年来出现突发性晕厥，伴汗岀，大小便失禁，一年发生3次左右，医院住院检査未果。自诉平素畏寒，易感冒。患者长期激素治疗，疗效欠佳，遂慕名前来求诊。现症：周身关节奇痛，夜间尤甚，晨起活动后稍作缓解，需服用激素等药止痛。中等身材，舌黯苔薄*，脉沉细弱。辨治：经言“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，此为风寒湿痹证，法当祛风除湿，行气蠲痹。拟用独活寄生汤化裁治之。处方：独活20g，续断20g，桑寄生30g，威灵仙20g，石楠藤20g，薏苡仁30g，秦艽15g，当归I5g，防风15g，桑枝30g，川牛膝20g，千年健20g，海桐皮20g，生甘草6g。3剂，水煎服，1日1剂，1日3次。二诊（年5月9日）：服上方后效果不显，仍诉关节奇疼难忍，夜间痛醒，脉沉细弱缓。细査其面色红光，舌红，唇红。辨治：患者久病寒凝经脉、郁而化热，且阴损及阳，阴阳俱伤，失于平秘，故见上热下寒之痹证。治当平调阴阳，清上温下。方用乌梅丸化裁。处方：乌梅15g，细辛5g，桂枝15g，*连10g，*柏15g，当归15g，*参30g，蜀椒20粒，干姜10g，制附片20g（先煎1小时，口尝不麻口为度），延胡索20g.7剂，水煎服，1日1剂，一日三次。三诊（年6月13日）：患者诉服上方40剂，似若珍宝，现关节疼痛缓，睡眠可，已停用激素，脉沉细缓，舌红苔白*。辨治：此为阴阳稍平，筋脉始通，叶天士言“久病入络”，痹证更当通络，故于上方中加入化瘀之味。处方：乌梅20g，细辛6g，桂枝15g，*连10g，*柏15g，当归15，*参30g，蜀椒20粒，干姜10g，制附片20g（先煎1小时，口尝不麻口为度），丹参20g,延胡索20g，川红花10g。7剂，水煎，1日1剂，1日3次。四诊（年6月20日）：患者服上方后，关节疼痛减轻，自觉手足心热，背心冷，舌红苔*厚干。辨治：寒热错杂之治，贵在调，难于平，故加舒达之品。处方：乌梅20g，细辛6g，桂枝15g，*连10g，*柏20g，当归15，*参20g，蜀椒20粒，干姜10g，制附片20g（先煎1小时，口尝不麻口为度），全蝎10g,延胡索20g，川红花10g，丹参20g，炒稻芽20g。7剂，水煎服，1日1剂，1日3次。按：中医认为痹病的发生是内有营卫虚弱之本，外受风寒湿邪，气血郁阻，故而成痹，如《素问?痹论》云:“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，“帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏，络六腑也。卫者水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从共气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。”患者初病伤寒，寒性凝滞，经气涩而不行，不通则痛，故见身痛，腰疼，骨节疼痛之候，本当发表散寒，而失于诊治，寒邪入里，著于骨节，故疼痛反复。肝主筋，《*帝内经》云：“诸筋者，皆属于节”，伤寒久病，循经入里，伏于厥阴，阳气渐消，温通不行，邪气郁而化热，上冲头面，故见寒热错杂之证。故治当刚柔并济，选用酸甘化阴，甘辛化阳，辛开苦降之剂，方用乌梅丸化裁。吴鞠通说：“肝为刚脏，内寄相火，非纯刚所能折。”故用祛风除湿之独活寄生汤，受损之阴阳更伤，故疼痛不解。后选用刚柔并济之乌梅丸则效如捊鼓。方中桂枝、细辛温通经脉；附子补火助阳，散寒止痛；干姜、蜀椒温补脾阳，五药皆辛，发散在筋之寒。久病耗气伤血，故予*参补气，当归养血。*连、*柏苦寒清热，反佐诸药之温燥，防伤阴动风之弊，兼清上热。并加延胡索行气止痛。久病入络，伤血为瘀，故加红花，丹参等活血化瘀，全蝎搜入络之风。诸药合用，共奏温肾散寒，蠲痹止痛，平调寒热之功效。乌梅丸，仲景常用于治疗蛔厥、久痢之证。但郭老师其寒热平调，苦辛通降之性，用于治疗痹证日久，郁热内存，寒热混同，气血痹阻之证，取得明显疗效，可谓有功于仲景也。
声明：本文选自《国医大师郭子光奇疑难证辨治例》（人民卫生出版社，年第一版）
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