经方微调治疗食管癌放疗后1例 [复制链接]

患者老年男性，食管中上段癌，放疗后，纳一般，间有泛酸，吐涎沫，咳嗽偶作，无饮食呛咳，形体消瘦，能进食半流质，暂未见复发转移，舌红，苔薄白腻，脉细滑。

肿瘤需要综合治理

食管癌是从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌，我国是食管癌的高发国家，又是食管癌死亡率最高的国家，其发病率在国内所有恶性肿瘤中居第5位，而死亡率居第4位。食管癌主要分为食管鳞癌和食管腺癌。在欧美发达国家主要以腺癌为主。在我国，95%以上食管癌患者为食管鳞癌。食管癌的治疗策略有手术，放疗，化疗，免疫治疗，中医中药治疗等。

如何增加抗肿瘤疗效的同时降低毒副作用，提高患者预后及生存质量，是目前亟需探索和解决的问题

考虑患者食管癌放疗后，形体消瘦，腹胀，有恶心，有纳差，乏力，舌苔薄腻，大便稀薄，小便不利。

假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也。五苓散主之。(《金匮要略》第十;篇第三十一条)。原文方药：猪苓十八铢（去皮），泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两（去皮）。上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。

有五苓散证表现，予五苓散合六君子汤加减。

方药：猪苓15克，泽泻10克，炒白术10克，茯神10克，桂枝5克，太子参10克，甘草5克，姜半夏10克，陈皮10克，紫苏梗10克，枳壳10克

五苓散，五味药之间，相互为用，相互为使，从而达到温阳、化气、利水、健脾的功效。利水以去水邪停蓄之标，温阳以治水饮内停之本，健脾则取五行相克制化之理，培中土以制停水。

患者纳一般，大便稍稀薄，小便调，稍头晕，舌苔厚腻有缓解，夜寐一般，仍有乏力，咳嗽间作，痰少能咯出。予六君子汤加减。

用六君子汤正是取其补脾祛痰之功用。《医学心悟》曰：“有气虚夹痰者，书曰：清阳不升，浊阴不降，则上重下轻也，六君子汤主之。”

患者纳可，间有泛酸恶心，腹胀，舌红，苔稍*腻，脉弦。肿瘤指标ca偏高。

“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”“伤寒五六日，呕而发热者，……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”

予半夏泻心汤加抗癌中药。方药如下：

姜半夏10克，*连3克，*芩10克，干姜5克，甘草5克，大枣10克，海螵蛸15克，半枝莲15克，猪苓10克，焦稻芽15克，焦麦芽15克

患者恶心胃痞症状改善，纳有增，吐涎沫减轻，二便调。肿瘤指标正常。予六君子汤为主方加减治疗至今。

总结：“微调平衡治癌法”是赵景芳教授近60年临床治疗恶性肿瘤的经验总结，以小剂量、小处方，找准治疗肿瘤杠杆的支点，微调之，总能事半功倍，常有奇效。经方具有药味少、向心力强的特点，用赵老师“微调”的理念，以小剂量的经方来微调肿瘤，也取得了良好的效果，期待以后能有更多的临床来验证。