很多老中医之所以能在治疗胃病这个领域纵横捭阖，全靠它!这句话一点也不夸张，在临床中看到很多治疗胃病的处方，都能看到它的身影，很多老中医不管你是什么胃病，都用它作为基本方，虽不尽全愈，但疗效过半!那是什么方呢？就是焦树德焦老的三合汤[组成]高良姜6~10g,制香附6~10g,百合30g,乌药9~12g,丹参30g,檀香(后下)6g,砂仁3g。[功效主治]对于长期难愈的胃脘痛或曾服用其他治胃痛药无效,胃脘喜暖,痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏，包括各种慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃黏膜脱垂、胃神经官能症、胃癌等所致的胃痛，虚实寒热症状夹杂并见，舌苔白或薄白，脉象弦或沉细弦，或细滑略弦者均可使用三合汤。若在上述症状基础上，又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者，则可使用四合汤。[方解]本方是以《良方集腋》的良附丸、《医宗金鉴》的丹参饮及百合汤(引自清●陈修园《医学三字经》)三个药方组合而成，故名“三合汤”。其中良附丸由高良姜、香附组成，主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。良姜辛热，温胃散寒，《本草求真》说:“同香附则除寒祛郁”;香附味辛微苦甘、性平，理气行滞，利三焦、解六郁，李杲曾说“治一切气”“消食下气”。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。百合汤由百合、乌药组成，主治诸气牘郁所致的胃脘痛。百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气，肺气降，胃气和，则诸气俱调;配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。再参《神农本草经》说:百合能“补中益气”，王好古说乌药能“理元气”，故本方更适用于日久不愈、正气渐衰之证。丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成，是治疗心胸胃脘疼痛的有效良方。其中丹参味苦、性微凉、活血祛瘀，通经止痛。《吴普本草》:“治心腹痛”:檀香辛温理气，利胸膈，调脾胃，《日华子本草》:“治心痛”:砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁、既能活瘀滞，又能理胃气，再者丹参功同四物，砂仁兼益肾“理元气”“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃脫痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。以上这三个药方相合，组成一个方剂则既主气汉主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。[加减]寒凝为主，遇寒痛重，得暖则舒，舌苔白，脉缓或沉弦，证属胃寒盛者，可减丹参为20g，加砂仁为6g,高良姜用10g，再加吴茱萸5g、干姜3g;兼有胸脘发闷，泛吐酸水，喜干食，不欲饮水，舌苔白腻，便溏脉濡，证属中湿不化者，可加陈皮10g,半夏9~12g，茯苓10~15g,木香6~9g,煅瓦楞10g:兼有右胁或两胁胀痛或隐痛，情绪不佳则胃痛加重，喜长吁、嗳气，大便时干时软，脉象沉弦或弦细，证属肝郁犯胃者，可轻用高良姜，重用香附，再加柴胡9g,厚朴10g，炒川楝子10g，绿萼梅5g,白芍10g，把檀香改为9g;兼有口苦，舌苔微*，虽思冷饮食，但食冷物痛又加重，胃中似有灼热感，脉略有数象，证属标热本寒者，减高良姜为5g,加炒萸连6g,炒*芩9g,千年健12g,去砂仁:兼舌红无苔，口干不欲饮水，饭后迟消，大便少而涩，或干燥，证属中焦气化不利，津不止输者，可加知母9g,焦三仙各9g，香稻芽10g，葛根9g;大便色黑，隐血阳性者，加白及9g,生藕节15~20g，茜草炭12g,减良姜为5g;舌质红无苔，喜稀饮食，夜间口渴，胃中有灼热感，食欲不振，大便干涩不爽，脉象沉细数，或弦细略数，证属胃阴不足者，可减高良姜为3g,去砂仁，加沙参9g,麦冬6g，知母9g,白梅花3g。[体会]四合汤即在上述三合汤中，再加《和剂局方》失笑散(蒲*6~10g,五灵脂9~12g)，四个药方合用，故名四合汤。本方是在三合汤的基础上，又加蒲*活血散瘀，《本草纲目》中说蒲*“凉血、活血、止心腹诸痛”。五灵脂行血止痛，《本草纲目》中说“治男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛，疝痛，血痢，肠风腹痛”。二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，以中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效，四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃腔痛，能发挥特有的效果。加减法:兼有呕血便血者须改用蒲*炭、五灵脂炭，再加白及10g，生藕节20g，或藕节炭30g，三七粉(冲服)2g,灶心土(煎汤代水)60~g，香附也要炒黑，可去砂仁。如无呕血、便血，但大便黑色，隐血阳性者，也可用蒲*炭、灵脂炭，或再加白及、乌贼骨等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
